于秀芝_好大夫在线

于秀芝

副主任医师

驻马店市中心医院 肛肠科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.8

在线问诊量 暂无

返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

于秀芝

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

话题:认识肛瘘

医生头像

于秀芝大夫

驻马店市中心医院

肛肠科

发表于:2011-11-02

1楼

举报  

 肛门直肠瘘简称肛瘘,是肛门直肠周围脓肿破溃或切开排脓后,脓腔逐渐缩小而形成的瘘道。肛瘘是常见病、多发病,在我国发病约占肛门直肠疾病的1.67%~3.6%,其患病率占肛肠疾病的10%~20%,占外科疾病的6%左右。发病年龄以20~40岁青壮年为主,婴幼儿发病者也不少见,男性婴儿明显多于女性婴儿,其比率为5:1

    一、肛瘘的症状

  1、流脓 肛瘘的主要症状,脓液多少与瘘管长短和多少有关,时有时无,由于脓性分泌物不断反复流出,患者常感到肛门处湿润、内裤不净。

  2、疼痛 瘘管通畅无炎症时常不感疼痛,只感觉局部发胀和不适,行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时,可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适,排粪时感到疼痛。

  3、瘙痒 由于脓液不断刺激肛周皮肤,常感觉瘙痒,肛周潮湿不适,皮肤变色、表皮脱落,纤维组织增生和增厚,有时形成湿疹。

  4、排便不畅 复杂性肛瘘口久不愈,可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索,影响肛门的舒张和闭合,大便时感到困难,有便意不尽的感觉。

5、全身症状 急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时,可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。

二、肛瘘诊断     

1、肛门指诊:在肛门周围、肛管及直肠下端进行触诊,根据手感来判断触痛、硬结、索状物及凹陷等与肛瘘的关系,借以判断肛瘘管的走行及内口。

2、探针检查:用探针从瘘外口伸入瘘管,食指伸入肛管,多数探针可在齿线处的内口穿出。对瘘道弯曲者,探针多不能顺利穿过,切忌用力过猛,使探针穿破瘘管壁,造成新的感染。

    3、美蓝标记:将一块适中的纱布放置于肛门内,而后将5%的亚甲蓝水溶液由外口注入瘘管,然后轻轻将纱布拉出,观察内口的位置。尔后,用窥器扩开肛门,在齿状线附近,着色最显着处,以肛窦钩或探针探查,多数可发现内口。

    4、诊断肛瘘的其他方法:如X线检查、肛门直肠腔内B超、磁共振成像、螺旋CT、肛管压力测定等检查方法。

    三、治疗方法  目前治愈肛瘘的唯一方法是手术治疗。常见的手术方式有:肛瘘切除术、肛瘘切除缝合、肛瘘切开挂线术、肛瘘切开挂线部分旷置术等。

    四、术后注意事项

    手术后伤口的处理和护理关系到手术的成败,所以非常重要

  1、要注意局部清洁:术后每日坐浴,对初次坐浴的病人要观察有无不适;每日更换敷料。2、肛瘘挂线术后病人,应注意橡胶条是否过                                                    松或过紧,根据情况作适当调整。3、肛瘘切开术后48~72小时内,观察伤口外面敷料,检查伤口引流情况.伤口愈合的后期,要注意肛管内创面,每隔数日行直肠指诊扩张肛管,防粘连。4、术后排尿困难腹胀,可听流水声等方法诱导,术后便秘可服缓泻药物。 

    五、预防肛瘘疾病的措施有:(1) 防治便秘和腹泻,对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。(2) 及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎,以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。(3) 积极治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病,如克隆氏病、溃疡性大肠炎、肠结核等。(4) 如肛门灼热不适,有下坠感,要及时诊治。(5) 建立正常的生活内容(膳食平衡),养成良好的排便习惯,每日排便后坐浴,保持肛门清洁,对预防感染有积极作用。

 

希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!